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北京安定醫院

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北京安定醫院汶川救援隊:十年后,我們仍然記憶猶新

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前言

2008 年 5 月 12 日 14 時 28 分 04 秒,相信很多人終生都不會忘記這個時間。一場災難在午后溫暖安靜的陽光里降臨汶川小城。里氏震級達 8.0 的汶川地震是中華人民共和國成立以來破壞力最大的地震,也是唐山大地震后傷亡最嚴重的一次地震。汶川地震讓全世界看到了中國人的堅韌和團結,也讓心理救援這個陌生的詞匯第一次進入中國人的視野。2008 年,也因此成為我國災后心理援助 「元年」。時光荏苒,汶川震后已是 10 周年,重建后美麗的汶川城讓我們感嘆救援者們的辛勤,汶川人臉上的笑容,則讓我們由衷感念心理救援隊人員的付出。那么,請跟隨丁香園記者的足跡,走近當年第一批國家心理救援隊員,首都醫科大學附屬北京安定醫院臨床心理科西英俊副主任醫師和安鳳榮主任護師,感受他們在山崩地裂的瞬間給汶川人民帶去的關愛和扶助。

5.12 后帶走近百名傷員回京治療

2008 年 5.12 大地震期間,您作為北京安定醫院醫療隊成員第一時間深入災區開展心理干預,請介紹一下當時的情況?安鳳榮主任護師:整個過程回憶起來至今印象深刻。我們 5 月 17 日飛到四川成都,當晚就遇到一次大的余震。由于前期接洽不順利,19 號我們才進入綿陽,后期整個就災過程都是在綿陽進行。記得第一天住在一家飯店,墻體有個十多公分寬的大裂痕,還在不斷掉墻皮,第二天我們就搬離了,和北京其他三支救援隊一起住進當地一家骨科醫院騰出來的搭在操場上的地震棚。

最初我們是到附近的災區民眾營和醫院去初篩,發現有心理問題的人員給予個別干預。后期為了能讓心理危機干預延續下去,我們對當地的醫務人員進行了相關的培訓。從災區撤回時,我們還帶了當地的近一百名傷員回來,在救傷的同時在北京對這些傷員進行心理干預。從不信任到認可和支持丁香園:大災給當地的老百姓帶來了什么影響?心理干預過程中遇到了哪些挑戰?安鳳榮主任護師:四川人民的個性屬于比較樂觀比較陽光的,只要沒有余震,我們就能看到很多市民在打牌等,心態比我預想的要好,四川人民真是非常的棒。當然,還是有很多人有各種情緒,抑郁、焦慮、不敢閉眼、好多閃回畫面、軀體傷害,對未來擔憂等都有。總的來說,災區群眾心理是比較復雜的。當地政府反應非常快,第一時間出動了很多救援隊伍,物資供應也比較充足,當地騰出很多體育場館容納安置災區民眾,這對災區民眾構筑心理安全感起到了很大作用。當然,現場還是有些忙亂,我們的工作安排剛開始也不明確。群眾第一次接觸到心理救援,當時當地有很多心理救援隊伍,政府的、民間自發的都有,水平參差不齊,有的還欠缺必須的技能,使災區民眾一定程度上有一種不信任感。但隨著救援的深入,后期我們逐漸得到了當地政府、醫院和災區民眾的認可和支持,工作開展比較順暢。

震后心理治療及心理疏導支持是一個漫長而復雜的過程。當時災后心理疏導工作的關鍵是什么?醫療工作者應怎樣進行初期的心理疏導?安鳳榮主任護師:災后心理干預需要分階段進行。最初大家帶著一種熱情,就是救人,更多的是正面事跡的宣傳、鼓舞士氣,然后就進入到生理安置階段,最后相對安定后,就會產生各種情緒,甚至一些負性情緒,比如對安置工作的不滿或對未來的擔憂等。對于災區有比較明顯的心理問題的災區民眾,應該給予長期的心理輔導。即使到現在,也還有部分群眾地震時的心理陰影沒有過去,比如某位患者因為母親在災難中去世,總是感覺自己沒有盡孝等,這類延續性的心理問題確實需要長期關注,給予疏導。西英俊副主任醫師:汶川地震對于心理衛生工作是一個巨大的挑戰。災后心理救援非常復雜和艱難。我們當時分了好幾批,一部分在醫院駐點,對傷員就地開展心理救援工作。當時外傷病人截肢的很多,伴隨的恐懼、對未來的擔憂、對于自己家人的焦慮等,心理治療的需求非常迫切,也非常大。

另一部分巡回到各個災區點,流動式地發現需求,就地干預。尤其是對兒童、學生、婦女等弱勢群體的心理危機干預。還有一批人去到救援人員中,因為突發事件所帶來的影響并不限于當地民眾,還有救援人員,他們的心理健康維護和應激造成的心理創傷的干預也非常必要。心理救援復雜、持久,不同的階段都有不同的工作中心,首先是接觸,要求共情、理解、溫暖、尊重,傳遞給當事人能夠接受的溫暖,讓他信任你,愿意接受你的幫助,這是最基本的,也是非常重要的。其次是接觸后讓當事人感覺到舒適安全,穩定他的情緒,給災區民眾最大安全感的辦法是基本生活需求的滿足。第三是給予情緒安撫,這個時期當事人會有很多傾訴,心理救援人員要充分收集各類信息,才能給予當事人實際的幫助。進一步提供給當事人一些自我紓解、自我調理的方法,教育當事人認識到災難發生后的一些反應是正常的,不要因此而焦慮和擔憂,這就是心理干預中的「正常化」教育。接下來要聯系相應的資源,讓當事人能看到自身的內在資源和外在的來自家庭和當地政府的資源支持。最后還要做好心理急救和后續心理康復階段的中間過渡,為當事人后續獲得心理服務搭建橋梁。大概的心理救援策略就是這樣,非常復雜,需要根據當事人情況進行個性化干預。遠離創傷后應激障礙,我們做到了!

丁香園:臨床研究調查顯示,在遭遇重大自然災害或嚴重創傷之后,民眾罹患創傷后應激障礙(PTSD)的風險顯著增高,創傷后應激障礙的診治的要點是什么?

西英俊副主任醫師:PTSD 屬于心因性障礙。有研究已證實,經歷重大突發性災難的事件后約 30% 的人將來可能會有 PTSD。根據 DSM-5,PTSD 包括四大癥候群:第一是侵入性癥狀,包括噩夢,閃回等表現。第二是 「回避行為」,當事人對能提示他回憶起既往闖入性記憶的一些事件或地點呈現回避態度。 第三是認知和情緒方面改變。當事人可能會有自責內疚、自我羞愧控等比較偏激的非現實性的自我認知。還可以有情緒改變,如長期處于情緒低落,對事物缺乏快樂的愉快的體驗等。第四是反應過度,警覺性增高。當事人他在經歷長時間后,可能會對周圍的類似情況表現出高度警覺,對一些微小的變化如聲音或一些光亮可能會出現過度反應。PTSD 往往會伴隨其他的一些精神障礙,如雙相情感障礙、抑郁障礙、物質依賴等,其他問題反過來而又會加重 PTSD,最終導致身心健康和社會功能的嚴重損害。所以在重大突發事件發生以后,我們要高度重視 PTSD 的出現,并積極干預。

安風榮主任護師:我們當時對災區民眾、救援人員都進行了有效的心理疏導和干預,對于預防后期發生 PTSD 是有幫助的,現在我們國家在重大災害時都是第一時間出動心理危機干預。天災無情人有情。汶川救災讓我國的災難救援進入了一個新的階段,心理救援成為救災工作重要的組成部分。10 年過去了,全國人民用一腔大愛建起了一座新的汶川城,全國的心理救援人員也用大愛為汶川人民在心底筑起了一座長城,抵御天災帶來的傷痛,讓幸福的花兒在汶川人民心底盡情綻放。

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